Экзема

Экзема - повсеместно встречающееся полиэтиологическое заболевание кожи, возникающее в любом возрасте. Возникновению экземы способствуют заболевания внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта – гастрит, с изменением кислотности, энтероколит с нарушениями процессов всасывания, холецистит, глистная инвазия, запоры, повышенная чувствительность к пищевым веществам. Немаловажную роль в развитии заболевания отводят нарушению функции вегетативной и центральной нервной системы. Также играют роль внешние факторы: раздражающие и аллергизирующие действия химических веществ (например, при профессиональной экземе – смол, хрома, никеля и др.), моющих средств, медикаментов, например, новокаина, бензилпенициллина (экзема медицинских работников), косметических средств. Значение могут иметь солнечное излучение, воздействие тепла, холода, механического раздражения.

У одного больного в развитии заболевания могут играть роль несколько факторов, что является причиной упорства экземы к различным видам терапии. Экзема, обусловленная разными факторами, клинически может протекать сходно.

Основные разновидности экземы:

  1. Экзема истинная
    • экзема интертригинозная – локализуется в складках кожи
    • экзема дисгидротическая – проявляется сравнительно крупными пузырьками на ладонях и подошвах.
    • экзема роговая – протекает со значительными роговыми наслоениями на ладонях, подошвах, болезненными трещинами.
    • экзема профессиональная – провоцируется различными профессиональными факторами, ей часто предшествует контактный дерматит.
  2. Экзема микробная – развивается при присоединении вторичной инфекции, когда провоцирующими агентами выступают патогенные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности.
    • экзема бляшечная – характеризуется появлением сравнительно небольших округлых очагов с правильными очертаниями, четкими границами.
    • экзема варикозная – развивается на голенях у лиц с варикозной болезнью, хронической венозной недостаточностью.
    • экзема микотическая – наблюдается как следствие сенсибилизации патогенными грибами.
  3. Экзема паратравматическая – развивается вокруг язв, ран, свищей, рубцов.
  4. Экзема себорейная – развивается на себорейном фоне, часто обусловлена влиянием очагов хронической инфекции в области “голова - шея” (гайморит, тонзилит, отит).
  5. Экзема детская – развивается в раннем и подростковом возрасте. Предрасполагающим моментом является диатез.

Диагноз экземы ставят на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от формы экземы. Так, истинную экзему необходимо отличать от атопического днрматита, микробную экзему – от контактного аллергического днрматита, стрептодермии, себорейную экзему – от псориаза

Лечение должно быть строго индивидуальным. Общие и местные средства назначают с учетом внешних и внутренних причин, лежащих в основе развития болезни. Предварительно больных тщательно обследуют, по показаниям консультации терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога и других врачей. При связи экземы с другими заболеваниями проводят одновременное их лечение.

В период ремиссии следует применять санаторно-курортное лечении. Большое внимание необходимо уделять средствам гигиены.